經典方劑 [存档]
赤脚说 2022-01-12 18:39:31 5309 0 0 0 0
100首经典方子,小青龙汤,老慢支,慢性支气管炎,中老年人有一种很常见的病,俗称老慢支,也就是慢性支气管炎。表现出来的症状,就是咳嗽、气喘、同时吐清稀的泡沫痰,反复发作,只要稍微受点风寒,症状就加重。有些人是一躺下就咳喘,没日没夜的咳,身体非常难受。…

中老年人有一种很常见的病,俗称老慢支,也就是慢性支气管炎。表现出来的症状,就是咳嗽、气喘、同时吐清稀的泡沫痰,反复发作,只要稍微受点风寒,症状就加重。有些人是一躺下就咳喘,没日没夜的咳,身体非常难受。


慢性支气管炎是西医命名的病,西医对这个病没有什么太好的办法,中医有个经方叫做小青龙汤,近些年来经过大量临床验证,发现用小青龙汤治老慢支这种病,疗效非常显著。


话说,这个方子叫做小青龙汤,为什么叫做小青龙汤呢?这个名字就大有深意。

东方青龙,西方白虎,东方多水,青龙就是用来治水的。在古代,很多地方都会修建龙王庙,龙自古以来就是神兽,上天可以翻云覆雨,下海可以翻江倒海。

所以呢,我们从小青龙汤这个名字上,大概就能知道这是一个用来治“水邪”的方子。


那为什么在青龙前面加上一个“小”字呢? 因为伤寒论里面还有一个大青龙汤,这一小一大刚好有个区分。这小青龙汤和大青龙汤有什么区别呢? 小,指的是发汗力量小;大,指的是发汗力量大。

来让我们一睹为快这首小青龙汤。


小青龙汤:麻黄9g,桂枝6g,细辛3g,干姜3g,炙甘草6g,半夏9g,五味子3g,白芍9g。


张仲景先生原书是这样说的:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

啥意思呢? 这段经文要联系前后文来理解,大概意思时,这是一个受了风寒的人,风寒邪气仍在没有解除,同时心下有了水气,这个心下就是肺胃的位置,少腹满指的是病人感觉到肚子胀,为什么肚子胀?因为肺胃里有很多水饮。

也就是说,这是一个肺胃里有水饮邪气的人,同时感受了风寒感冒,外寒引动水饮,内外相感而出现的这么一个病。


再来看看老慢支这个病,往往就是这样,往往是受了风寒之后容易发作,因为肺胃里有水饮,所以吐出来清稀的泡沫痰;因为水饮让肺气受阻,所以咳喘;因为肺胃里有水饮,所以老慢支病人常常感觉到胸满肚子胀。等等。


各位朋友们可以再想想,为什么老年人就容易得老慢支这种病啊?归根结底,还是老年人的阳气不足了。因为肺胃的阳气不足,连水都化不了,这些水邪就停留在肺里面。天气暖和的时候还好,肺里的水,可以通过皮肤散发出去。一等到天气变冷或者受了风寒之后,体表毛孔关闭,肺里的水就出不去,水就越来越多,水邪泛滥成灾,就会让人咳喘,让人胸满肚子胀,让人难受。

说到底,很多人老年人得的老慢支这个病,其实就是水太多了,水邪在作怪。


那应该如何来解决“水太多”这个问题呢?我们来看小青龙汤是如何搞定的。

第1步,要把体表的毛孔打开,让水气从皮肤散发出去。道理其实很简单,肺里有太多的水,可以通过发汗的方法,让水变为汗从体表发出去。这个方子里,麻黄配桂枝具有峻汗之功,是发汗力量最强的一个组合了,它们负责发汗。

第2步,要温肺化饮,把肺里的水气化掉,变成水蒸汽散发出去。大家都知道,水有三种形态,要把肺里的液态水化掉,最好的办法是让液态水变成水蒸汽。那怎么让液态水变成水蒸气呢?最好的办法就是加温。

这个方子里用干姜+细辛+五味子来温肺化饮,这3个药配合在一起,是温肺化饮的最强组合,后世的医家只要看到肺中有水饮这种情况的,都会用上这3个药。

第3步,给水饮找其他出路。水,除了从皮肤出来,还有一条通路,就是从尿道出来。所以,张仲景先生用了一味“白芍”来破阴利尿,让多余的水从尿道排出去。

第4步,为了防止水饮凝结成痰,特意加一味半夏来化痰。水饮过多,最怕的就是湿聚成痰,张仲景先生当然懂得知病防变,所以提前做好预防,加一味半夏化痰止咳,妥妥的。


纵观整个方子,不得不被经方折服。整个方子,既照顾到了表,也兼顾到了里,这个一个表里双解的方。

还有,小青龙汤也好比太极一样,散中有收。麻黄、桂枝是散的,白芍、五味子是收的。

还有,小青龙汤为了调和肺气,开中有阖。

还有,小青龙汤还强调保护脾胃之气,方中干姜+甘草组成甘草干姜汤,振奋脾胃阳气,就好比给脾胃提供一个小太阳,源源不断地为全身传输能量。


再来跟大家稍微聊聊小青龙汤的加减。

第1,如果“喘”特别明显,可加“射干”适量来降逆平喘。

第2,如果水肿比较突出,可加“茯苓“”猪苓”适量来利水湿。


最后,要跟大家强调一下,小青龙汤方子里有麻黄、细辛、半夏这样相对比较猛的药,这样的方子不需要喝很多天,往往一两剂即可见效。如果吃了2天还没明显效果,那很可能就是辩证错了,说明药没吃对。


也要跟大家说明,中医用方不是按病开方,小青龙汤不是老慢支的专病专方,一定要按照中医辨证思路来,辩证为“外有风寒,内有水饮”的情况下,用小青龙汤的效果才能效如桴鼓。

那有朋友问,那该怎么辩证呢?这里给大家总结4个规律,供大家参考。


第1,咳嗽时痰多,而且为清稀的泡沫痰。如果是浓痰,不能用此方;如果咳嗽无痰,那就更加不能用此方。

第2,咳的时候往往伴有咽喉痒,咳嗽剧烈,常常是躺下去就容易咳嗽。

第3,该病反复发作,往往以受风寒为诱因,或者天气变冷后发作。

第4,往往伴有小便不利,小便少,下肢浮肿或者眼睑浮肿。



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