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阿开 2023-03-28 08:43:11 437 0 0 0 0
葛根汤,伤寒论,感冒的表现有很多种,有人鼻塞,有人头痛,还有人受凉后腰背痛,若是后一种,以葛根汤辛温解表,尤其是感冒初期使用,往往能一剂而愈。葛根汤是《伤寒论》非常重要的一味汤方

感冒的表现有很多种,有人鼻塞,有人头痛,还有人受凉后腰背痛,若是后一种,以葛根汤辛温解表,尤其是感冒初期使用,往往能一剂而愈。

葛根汤是《伤寒论》非常重要的一味汤方,有名的辛温解表剂。具有发汗解表,升津舒筋之功效。

本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成

(葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、生姜三两、甘草二两、芍药二两、大枣十二枚(3枚))。有成药。

桂枝汤是有名的治感冒、流行性感冒的方剂,针对的是有汗出恶风的状况。

葛根带着麻黄空降,针对的同样是感冒,这次却是无汗出恶风了。

由于葛根的根部很长,一颗大的能挖七八尺深,储存水量的能力,就如一个小水库。这些水份用于人体,可开发脾胃清阳之气,在咽喉面部、头部有需要的时候,把肠胃里的津液一路升上去,有解肌退热,生津止渴,升阳止泻之妙。

葛根加上麻黄发汗散寒升阳,又有着桂枝汤调营卫打底,身热恶寒、项背不舒服等症状都被消除。

加麻黄不仅使主治的方向由汗出变为无汗,使用范围也远远超出了发汗之定义。麻黄本身的运用非常宽广,不仅可以发汗散寒,还可以宣肺平喘,行水消肿,以及治阴疽、消症结。与桂枝汤相配伍,作用更加趋向于表层,再配以葛根升津升阳,令本方的走上趋势显得特别突出。

比如有人治面瘫用牵正散没效,用葛根汤就有效。

又因为葛根汤里麻黄的兴奋作用非常好,所以日本的汉方大家大冢敬节,在晚年精神不太好时,常喝饮料来提神,喝的就是葛根汤。

而若是喝醉酒以后,烂醉如泥,用葛根汤解酒,吐得厉害可加半夏、竹茹。

再比如痤疮。适合于葛根汤的痤疮患者,脸色黝黑,或者黄暗,或者粗糙,脸油腻。其次痤疮颜色发暗,疮头深陷、平塌,且好发于背部,这一类痤疮的病因就是风寒郁里,发不出来,故可用葛根汤而治。

若女性伴有多毛症、闭经的情况,合用活血化瘀的桂枝茯苓丸更适合。桂枝茯苓丸还有消痘印的作用。

“项背强几几”是应用葛根汤的重要指征

《伤寒论》:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。”

“项背”可以理解为从后头部一直到腰骶部,尤其是颈椎的1到3节有风寒关之称,最易被风邪侵犯,可引起项背之筋脉拘挛,不得舒畅。所以葛根汤也是流传得极广的治颈椎病方。

但“强几几”可以指项背牵强疼痛不适,也可以引申为“项背”以外其他部位的被动姿势。

如《丛桂亭医事小言》载原南阳先生曾治—商人的妻子,每逢秋天就出现严重的哮喘,痛苦不堪,动作经常不能自主。来诊治时,见她把胳膊架在火炉台上坐着,说是数十日不能动,睡觉也是这个姿势。稍微倾斜身体,就立刻出现强烈的喘悸。饭可以吃一碗左右。

问她发病时的情况,答曰:背和项好似木板,回头时也觉疼痛。某医曾嘱服八味九,服至百粒喘稍减。南阳先生予服葛根汤,五剂即可站立走路,继服至痊愈。

中风之不能走路,也可以由项背强几几延伸。而中风,全称是脑中风,包括出血性的中风和缺血性的中风,是一种脑血管疾病,也属于走上的一种病症。

经方大家黄煌说,有位接近九旬的老人被推进我的办公室。他脸色黄暗,突发不能走路已经5天。老人有帕金森综合征、脑梗、房颤、糖尿病等病史,长期服用黄芪桂枝五物汤。家人说,老人是雨天外出归家后即觉不适,夜流口水,所幸话语不糊,思维尚清晰。我断为风寒外感,中风轻症,当即开方葛根汤加川芎,为什么呢?

葛根汤的经典方证项背强几几,这是头项腰背的肌肉拘急,可以导致头痛、腰痛,可以导致步履乏力,也可以导致口噤不得语,而这些也是中风的相关表现。

同时,老人无汗,皮肤干燥、黄暗,精神不振等。

加川芎的原因,是其行气活血,多用于配麻黄桂枝治疗中风。药后果然得汗,汗出而肌肉松解,精神好转,步履复常。

葛根汤还有下利的特点

下利,是由各种原因引起的水样腹泻。

《伤寒论》:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”

葛根汤一边在升,一边为什么又会治下利呢?

这就要讲一下人体水循环的情况。肾主水,肾水被肾阳蒸化变成热气,然后沿着督脉往上走,越过头顶下来浇灌五脏六腑,像是洒水一样,维持生理需要,滋润皮肉筋脉。

若脖子后面受风受凉了,热水上去的时候被寒气影响,变成冷水下来而影响肠道,所以张仲景用葛根汤专门说表证与胃肠病合病的,“必自下利”。

这个其实也有点像肠激惹证,原本肠胃不好,一遇到外寒侵袭,或是空调一股冷气,肠道里首先就稳不住,大便次数增多或者稀薄。

肺与大肠相表里也可用于理解葛根汤治下利。《灵枢集注·卷五》曰:“大肠为肺之腑而主大便,邪痹于大肠,故上则为气喘争……故大肠之病,亦能上逆而反遗于肺。”

葛根解肌、升阳止泻,麻黄是咳喘圣药,桂枝解表散寒,合而用于风寒束表,内迫阳明大肠,导致大肠传导功能失常,出现水粪杂下的下利症。尤其适于急性肠炎、痢疾初期。


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