經典方劑 [存档]
赤脚说 2022-01-12 18:28:13 5359 0 0 0 0
100首经典方子,麻黄汤,桂枝汤,今天,咱们来学习“麻黄汤”。麻黄汤是伤寒论开篇第一个方子,要读懂伤寒论,从麻黄汤、桂枝汤这两个方子开始。我学中医就是从麻黄汤开始的,也可以说,是麻黄汤让我跟中医结下了缘。在我学中医那会,刚开始对中医方…

今天,咱们来学习“麻黄汤”。麻黄汤是伤寒论开篇第一个方子,要读懂伤寒论,从麻黄汤、桂枝汤这两个方子开始。


我学中医就是从麻黄汤开始的,也可以说,是麻黄汤让我跟中医结下了缘。


在我学中医那会,刚开始对中医方子也是抱着半信半疑的心态的,听别人说经方很好,可以覆杯而愈,我那时是不信的。直到有一次,我自己用麻黄汤治好一个同事的发烧感冒,亲自验证了,才真正明白,原来经方真的可以做到覆杯而愈。


这件事应该是五六年前的事了。是我同事的一个男朋友,得了感冒,发烧烧了2天,高烧40多度,一直高烧不退,去医院挂了水,吃了药,一点效果都没有。她女朋友也就是我同事,只能干着急,她知道我在学中医,就打电话给我,问我有没有办法,我当时在外地出差,就大概问了一些情况。


主要就问2点,第一问,怕不怕冷? 她说,非常怕冷,盖2床被子还说很冷。第二问,有没有汗?她说,没有汗,一点汗都没有。


我当时是初生牛犊不怕虎啊,当时刚好学过麻黄汤,感觉这就是一个麻黄汤证,就说你去药店抓2付麻黄汤趁热喝,喝了半个小时应该就会出汗,只要出了汗,大约半个小时就会退烧。

我这位同事,就抓了2付麻黄汤煮给他男朋友喝。


诊治的过程,我是不太清楚的,第二天,我这同事打电话给我,说你开的是什么神方,真是效如桴鼓。说是煎了一碗汤喝下,果不其然,半个小时开始出汗,再过了半个小时,汗退身凉,烧就退下来了,一切都正常,只是有点疲乏,休息了一个晚上,第二天精神好得很,就接着上班去了。也就是说,只用半幅药,就把这次感冒治好了。


从这件事开始,我对经方刮目相看,并且深信不疑,坚定了对中医的信心。中医的方子,在对证的情况下,确实可以做到一剂知,二剂已。这是我自己亲身经历的经验,可以作证。


麻黄汤组成非常简单,只有4味药:麻黄 9克,桂枝 6克,杏仁 6克,炙甘草 3 克。


这个方子主治什么病症呢?伤寒论原文是这么说的:太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

伤寒论的这句话是很不好理解的,现在很多学中医的人可能会背诵这条经文,但不见得会用。


如果按照条文去套用的话,一个人得了太阳病,还有头痛,还有身疼腰痛,还有恶风,并且无汗,还有喘这些症状,占齐所有这些症状的病人实在太少太少了。

所以呢,麻黄汤这张方子,现在基本没有机会用了,甚至有很多中医认为这是一个华而不实的方子,用不上。


而我却不这么认为。

我认为:只要是符合风寒表实证,就可以考虑用麻黄汤。

什么叫风寒表实?我来跟大家解释解释。风寒,就是风邪和寒邪纠缠在一起的外邪。

人如果感受了以风邪为主的风寒,就会怕风。比如有些人感冒了之后特别怕风,要把门窗关的紧紧地,那你就应该想到,这是感受了风邪了。

人如果感受了以寒邪为主的风寒,就会怕冷。比如有些人感冒了之后特别怕冷,盖2床被子还是觉得冷,那就说明寒邪在肌表,就会怕冷。


表实,又是什么意思呢?表,就是体表的意思;实,就是邪气在这是实实在在的。

风寒表实,这4个字连起来,就是风寒邪气束缚在肌表,邪气的性质的风寒,邪气的状态是束缚在肌表,进又进不去,出又出不来。


理解了风寒表实,再来读伤寒论原文就比较好理解了。

为什么会头痛?因为头为诸阳之会,经常露在外面,最容易受风寒,寒邪收引凝滞,导致气血运行不通,从而头痛。

为什么会发热?风寒邪气束缚在肌表,可以理解成外敌入侵,我方要调用正气来御敌,正邪交战产生热能,从而发热。

为什么会身疼腰痛? 还是因为风寒,寒邪的特性就是收引凝滞,最容易让身体产生疼痛。

为什么会无汗?还是寒邪在作怪,因为皮肤受寒之后,皮肤汗孔关闭,所以无汗。

要重点强调一下,麻黄汤必须在无汗的情况下才能用,有汗的情况,是不能用麻黄汤的。


大家常说的,“无汗用麻黄,有汗用桂枝”,这句口诀把麻黄汤和桂枝汤简单区分了出来。意思是,在治外感风寒时,如果病人没有汗,那应该考虑用麻黄汤;如果病人有汗,那应该考虑桂枝汤。

麻黄汤对应的风寒表实,那么桂枝汤对应的就是风寒表虚。

他们之间最本质的差别就是汗孔有没有关闭,如果汗孔是关闭的状态,表现出来是无汗,这是表实,考虑用麻黄汤来打开毛孔。

如果汗孔是打开的状态,表现出来是有汗,这就是表虚,考虑用桂枝汤来调和营卫,而不能再去发汗了。


那么,麻黄汤又是怎么搞定风寒表实证的呢?

首先,这个方子的君药就是麻黄。麻黄是个什么药?麻黄就是一个专门用来打开毛孔,专门用来发汗的药。

你不是有风寒邪气在肌表吗?你原来不是毛孔都关上了吗?那我就把毛孔打开,风寒邪气你怎么来就怎么回去。


但是,如果单用麻黄,发汗的效果并不理想,麻黄配上桂枝以后,那就不一样了。

麻黄,可以认为是一个解表的药,桂枝则是一个解肌的药。意思是,桂枝可以把松解肌肉,从里层打开一个通道出来,而麻黄把皮肤表层的毛孔打开,这样里外相应,把体表的通道打开,让风寒邪气可以沿着进来的通道出去。


这个方子的佐药是用了杏仁。杏仁是一个降肺止咳的药,放在这个方子里有什么用呢?

在中医观念里,肺主皮毛。现在是皮毛有风寒邪气在作怪,那肺脏也一定会受到牵连的,所以感受外邪后往往出现咳嗽。

那怎么办呢?要去调肺脏。肺气是要宣发的,同时也是要降的。

宣发肺气用麻黄,降肺就用杏仁,这麻黄和杏仁相配就是用来调肺脏之气的,肺脏调和,强壮正气,才能更好驱赶外邪。


最后,这个方子里用了一点炙甘草。炙甘草是个和事老,放在这里既可以调和诸药,也能扶正,还可以让药效发挥更持久一点。


总的来看,麻黄汤这个方子,简单四味药,中心思想非常明确,四个字来概括:发汗解表。


我还记得,我曾经给我女儿治发烧,用的捂被子的方法,这是长辈留下来的经验方法,效果也是效如桴鼓,其实跟麻黄汤的医理如出一辙。

我们只需要理解一句话,病怎么来的,就应该怎么回去。既然邪气是从皮肤来的,那一定可以再从皮肤出去。捂被子发汗,跟喝麻黄汤,都是为了打开皮肤的毛孔,让邪气有路可退。

中医治病的思路,有时候就是如此简单,找到症结所在,便可药到病除。

麻黄汤,除了用在治感冒上,我在碰到一些皮肤病,也经常会用到。现在的皮肤病也非常的多,大家可以去观察,得皮肤病的人往往都是不出汗的人。

皮肤,也可以理解成一个排毒通道。体表有邪气毒素,如果能出出汗,这些邪气毒素出来了,就完事了。而如果不出汗,邪气毒素常年累积在体表,皮肤肯定就得病。


最有感受的,就是小孩子得湿疹风疹之类的,特别多见。为什么会这样呢?现在的孩子很多都是关上空调房里,出去运动一下出一身汗,又回到空调房里,皮肤受寒毛孔关闭,汗出到一半出不去了,邪气毒素就堵在皮肤底下了,这些湿邪啊,寒邪啊,风邪啊,停滞在皮肤底下,表现出来就是各种各样的皮肤病。


那要怎么去解决呢?还是一样,把毛孔打开,让邪气出去就可以了。具体的方法,就是麻黄汤这一类。

当然,用药得谨慎,尤其麻黄这味药,本身就是国家特别管制药,有兴奋神经的作用,不可乱用。

如果要用,请务必确认满足这3条。

第1:务必确定是外感风寒的情况下才能用。为什么呢?因为麻黄和桂枝都是辛温解表的,是用来散寒邪的。如果感受的是风热邪气,是万万不可用麻黄汤的。

第2,务必在无汗的情况下才用麻黄汤?为什么呢?因为麻黄汤发汗力量很强,如果本来就有汗,那就会导致出汗过多,这样就是伤了正气,这样不但治不了病,还是导致身体更虚,加重病情。

第3,务必确定是身强体壮的人才能用,小孩要用的话要减量并确定精神状态良好才可以用。为什么呢?麻黄具有兴奋的作用,相当于是鼓舞正气去祛邪的,如果你体弱正气虚,用麻黄汤只会白白浪费正气。

最后,来跟大家简单聊聊麻黄汤的加减运用。

第1,如果说这个人咳嗽的痰比较多,痰多说明这个人平素体内的痰湿比较重,那么咳嗽的时候就会咳痰。这种情况下,我们考虑加化痰的药,比加苏子、半夏。

第2,如果说这个人平素肺气不太通畅,鼻子不太通畅,出现了鼻塞,流鼻涕比较重的,可以加苍耳子、辛夷花,通鼻窍。

第3,如果这个人平素的湿气比较重,关节缝里面湿气比较重,容易关节风湿性关节炎的,那又感受了风寒的邪气之后,这个关节炎肯定就会加重了,那么可以加苍术、薏苡仁。尤其这个苍术,它可以解除表症的湿,化湿燥湿的力量很强。

第4,如果感受外邪日程较久,外来的邪气入里化热了,表现出来有里热了,比如说出现心烦,口干咽燥,大便干结想喝水,这种里热症的话,那么要加一些清里热的药,比如:石膏、黄芩。

这个加减的用量就要自己去斟酌了,这个讲究灵活运用。



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Tag: 100首经典方子 麻黄汤 桂枝汤
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